대한치과위생학회

 

https://www.rdhmag.com/patient-care/article/14293025/the-importance-of-tongue-posture

 

The importance of tongue posture

혀 자세의 중요성

June 27, 2023 2023627

 

Dental professionals should stress the importance of tongue posture, and use this knowledge to educate and treat their patients.

치과 전문가는 혀 자세의 중요성을 강조해야 하며 이러한 전문 지식을 환자에게 교육하고 치료하는 데 사용해야 합니다.

Shirley Gutkowski, BSDH, RDH

 

Dental clinicians rarely think about tongue posture. Christian Guilleminault, a sleep physician at Stanford University, was a pioneer in the science of sleep apnea. He determined the pathological function of the tongue was a cause for sleep apnea. The tongue needs to be free to move into correct posture.1

치과의료진들은 혀 자세에 대해 거의 생각하지 않습니다. 스탠퍼드 대학의 수면 전문의인 Christian Guilleminault는 수면 무호흡증 과학의 선구자였습니다. 그는 혀의 병리학적 기능이 수면 무호흡증의 원인이라고 판단했습니다. 올바른 자세로 움직이기 위해서는 혀가 자유로워야 합니다.

Guilleminault determined that during sleep, a child should be able to manipulate their tongue by the age of three to decrease their chances of sleep apnea later in life.1,2 He posited that assessment of mouth breathing during sleep should be systematically performed post-tonsil and adenoid (T&A) removal and the persistence of mouth breathing should be treated with myofunctional therapy (MFT).3

Guilleminault는 어린이가 수면 중에 수면 무호흡증의 발생가능성을 줄이기 위해 3세까지 혀를 조작할 수 있어야 한다고 말합니다. 그는 수면 중 구강 호흡 평가가 편도 뒤쪽  및 아데노이드(T&A) 제거 및 구강 호흡의 지속성은 근기능 요법(MFT3)으로 치료되어야 한다고 말합니다.

 

The paper that helped influence my article talks about the tongue in relationship with other body parts.4 The authors point out that a low functioning tongue can lead to TMJ, dysphagia, dysgeusia (distorted taste), and logopedic (speech) problems.

기사에 references는 다른 신체 부위와 관련된 혀에 대해 말합니다. 저자는 혀의 기능이 저하되면 TMJ, 연하곤란, 미각이상(미각 왜곡) 및 말하는데 문제를 유발할 수 있다고 지적합니다.

The most interesting part of their article is the compilation of anatomic and neurologic connections of the tongue. What is really happening if the tongue is improperly attached to the floor of the mouth? Since we work in close proximity to the tongue, the science of the tongue could reasonably be owned by dentistry.

그들의 기사에서 가장 흥미로운 부분은 혀의 해부학적 및 신경학적 연결에 대한 부분입니다. 혀가 구강저에 부적절하게 위치한다면 실제로 어떤 일이 일어나고 있을까요? 우리는 구강과 혀를 다루기 때문에 혀의 과학에 치과학에 속한다고 할 수 있습니다.

For instance, the anatomical relationship between the dorsum of the tongue and the palate brings us to tongue posture. The whole tongue should be against the palate; this is good tongue posture.

예를 들어, 혀의 배면과 구개 사이의 해부학적 관계는 환자가 혀의 자세를 취하도록 합니다. 혀 전체가 입천장에 맞닿아 있어야 합니다. 이것이 좋은 혀의 자세입니다.

 

 

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Why tongue posture is important 혀의 자세가 중요한 이유

Without good tongue posture from conception forward, there’s a neurological gap between the tongue and palate. The tether holding the tongue down, visible or not, holds the tongue into the pharyngeal airway and keeps the circuit between tongue and palate from closing. The reason for the tethers is still under investigation.

임신 초기부터 올바른 혀 자세가 없으면 혀와 입천장 사이에 신경학적 틈이 생깁니다. 눈에 보이든 보이지 않든 혀를 아래로 향하게 위치하여 잡아주고, 혀를 인두 기도에 고정하며 혀와 입천장 사이의 틈이 닫히지 않도록 합니다. 혀를 위치를 잡아주는 원인은 아직 연구 중입니다.

 

Remember the suprahyoid muscle, the hyoglossus membrane, and the lingual septum? Their attachment to the hyoid bone maintains the posture and equilibrium of the head. Think of your patients with forward head posture. Other muscles involved in head and neck posture that are moved by tongue posture are the omohyoid and anterior belly of the digastric. The tongue engages these and other muscles of the oropharynx for swallowing.

설근, 설근막, 설중격(혀 사이의 막)을 기억하시나요? 설골에 붙어있는 설근, 설근막, 설중격은 머리의 자세와 평형을 유지합니다. 머리를 앞으로 내밀고 있는 환자를 생각해 보십시오. 혀의 자세에 의해 움직이는 머리와 목의 자세에 관여하는 다른 근육들은 견갑설골근과 이복근 입니다. 혀는 삼키기 위해 구 인두의 이러한 다른 근육을 사용합니다.

 

In respiration, the tongue moves the hyoid up and down due to the action of the extrinsic muscles of the tongue opening the pharyngeal space. When healthy, the tongue muscles operate synergistically and must be well balanced or risk misplacing the hyoid.5

호흡에서 혀는 인두 공간을 여는 혀의 외인성 근육의 작용으로 설골을 위 아래로 움직입니다. 건강할 때 혀 근육은 시너지 효과를 발휘하며 균형이 잘 잡혀 있어야 합니다. 그렇지 않으면 설골이 잘못 위치시킬 위험이 있습니다.

 

The tongue is part of the anatomical structure that includes the posterior and anterior portion of the neck, the muscles of mastication, and three layers of the cervical fascia (superficial, middle, and deep). All those structures are affected by tongue health, tone, and posture.6

혀는 목의 앞부분과 뒷부분, 저작근, 경추근막의 3개의 층(표피, 중간, 심부)을 포함하는 해부학적 구조의 일부입니다. 이러한 모든 구조는 혀의 건강, 색조 및 자세에 영향을 받습니다.

The deep cervical fascia extends from the hyoid bone and around the muscles in the prevertebral spaces. The tongue’s role is connected to the strap muscles and the sternocleidomastoid muscle and the musculature acting on the thoracic outlet.7,8

깊은 경추근막은 설골에서 시작하여 척추 전 공간의 근육 주위로 뻗어 있습니다. 혀의 역할은 견갑대 근육과 흉쇄유돌근 및 흉부 출구에 작용하는 근육계와 연결됩니다.

 

Most important is the neurology between the tongue and two palates. Tongue position influences the whole body.4 The tongue’s position against the hard palate affects the parasympathetic system, and when positioned poorly it will cause an increase in heart rate and respiratory rate. When it’s against the soft palate the sympathetic system will reduce its activity. Thus, good tongue posture affects anxiety and blood pressure.

가장 중요한 것은 혀와 두 구개 사이의 신경입니다. 혀의 위치는 몸 전체에 영향을 미칩니다. 경구개에 대한 혀의 위치는 부교감신경계에 영향을 주며, 위치가 잘못되면 심박동수와 호흡수가 증가합니다. 혀의 위치가 연구개에 닿으면 교감신경계의 활동이 감소합니다. 따라서 좋은 혀 자세는 불안과 혈압에 영향을 미칩니다.

 

The mechanism of the tongue posture to lung volume is a complex system of tension in the trachea from changes in the hyoid arch. Pulmonary stretch activates the pleural receptors that work by inhibiting the hypoglossal/phrenic motoneurons.4

폐 용량에 대한 혀 자세 메커니즘은 설골 아치의 변화로 인한 장기의 복잡한 장력 시스템입니다. 폐 스트레칭은 설하/횡격막 운동신경을 억제함으로써 작용하는 흉막 수용체를 활성화 합니다.

 

If the tongue cannot reach the teeth to clean off debris or feel the molars, there are solutions for the enamel using xylitol and fluoride varnishes such as Voco’s Profluorid Varnish, which helps resist the low pH environment of low tongue posture and oral breathing. Profluorid delivers rebuilding fluoride onto the teeth for hours after application, with a high immediate fluoride release.

혀가 음식물 잔사를 청소하거나 치아에 닿지 않아 어금니를 느낄 수 없는 경우에는 자일리톨과 낮게 위치시킨 혀의 자세, 구강 호흡으로 인한 pH 환경에 방어할 수 있는 보코의 불소 바니쉬와 같은 제품을 사용할 수 있습니다. 불소는 도포 후 몇 시간 동안 재형성 불소를 치아에 전달하며 곧 바로 높은 수준의 불소 방출을 제공합니다.

 

Paired with nanohydroxyapatite pastes such as Voco’s Remin Pro, the mineral balance is restored, and additional fluoride is released. Delivering these products can heal early enamel dissolution. We owe our patients a way to save their teeth and their general health. Don’t forget their airway while you’re saving their teeth!

Voco Remin Pro와 같은 나노히드록시아파타이트 페이스트와 함께 사용하면 미네랄 균형이 회복되고 더 많은 불소가 방출됩니다. 이러한 제품을 제공하면 초기에 법랑질이 충치로 인해 썪는 치아우식증을 조기에 치료할 수 있습니다. 우리는 환자들에게 치아와 전반적인 건강을 지킬 수 있는 방법을 제공해야 합니다. 치아를 치료하는 동안도 환자들의 (호흡)기도를 잊지 마세요!

 

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