등록취소 및 환불 신청서
등록취소 및 환불 신청서
※ 아래양식의 모든 항목은 필수 기재사항입니다.
하나의 정보라도 누락될 경우 환불이 불가하니, 반드시 모두 기재 해 주시기 바랍니다.
※ 등록비 환불은 개최일 7일 이내(월 일) 환불신청서를 제출 시에만 전액 환불 가능합니다.
- 교육 7일전( 월 일)까지 : 회비완납회원·회비미납회원 전액환불
- 교육 6일전~당일( 월 10일~ 월 일) : 회비완납회원 환불불가 / 회비미납회원 간접비만 환불
- 환불처리는 보수교육 개최 후 일 이내( 월 일) 일괄 처리로 진행되오니 이점 양해 부탁드립니다.
보내는 곳 : kadh1944@naver.com
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개인정보 |
면허번호 |
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성명 |
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휴대폰번호 |
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이메일 주소 |
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결제정보 |
결제일 |
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결제종류 |
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□ 신용카드일 경우, 카드종류 |
□ 외환 |
□ 롯데 |
□ 현대 |
□ 국민 |
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□ 신한 |
□ BC |
□ 삼성 |
□ NH |
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□ 마스터 |
□ 비자 |
□ 기타 ( ) |
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□ 계좌이체일 경우, 은행명 |
은행명 : |
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예금주 : |
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계좌번호 : |
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등록취소 및 환불신청사유 (택일) |
□ 참석불가 |
□ 등급변경으로 인한 간접비 환불 |
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개인정보 이용에 대한 동의 (필수동의) 정보통신망법 규정에 따라 (사)대한치과위생사협회(이하 협회) 초음파스케일링 이론 및 실습 등록비 환불하는 분들께 수집하는 개인정보의 항목, 개인정보의 수집방법을 안내하오니 자세히 읽은 후 동의하여 주시기 바랍니다. 가. 수집하는 개인정보의 항목 첫째, 협회는 초음파스케일링 이론 및 실습 등록비 환불을 위해 최소한의 개인정보인 면허번호, 성명, 휴대폰번호를 필수항목으로 수집하고 있습니다. 나. 개인정보 수집방법 협회는 초음파스케일링 이론 및 실습 등록비 환불을 위해 동 신청서를 통해서만 개인정보를 수집합니다. □ 동의 □ 동의하지 않음 |
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2019. . .
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