교정치료 전, 교정치료 중, 교정치료 후의 치과위생사의 역할, 성공적인 교정치료 마무리에서 중요한 치과위생사의 역할
Your role before, during, and after orthodontic treatment
Hygienists play a critical role in ensuring the ortho patient's success in completing treatment
교정치료 전, 교정치료 중, 교정치료 후의 치과위생사의 역할
성공적인 교정치료 마무리에서 중요한 치과위생사의 역할
Deborah Mills, RDH
임상에 있는 치과위생사들이 교정치료 중에 있는 환자를 보는 것은 아주 재밌고도 흥미로운 일이다. 많은 교정환자들이 10대 혹은 20대인데, 교정 후 단순히 스마일 라인이 달라지는 것을 넘어 많은 변화를 경험하는 시기에 치과위생사들이 그들을 만나게 되는 것이다.
하지만 교정치료는 구강관리 측면에서 많은 우려를 발생시키기도 한다. 치과위생사는 치료 기간 동안 환자들이 본인의 구강을 건강하게 관리를 할 수 있도록 도와주는 역할을 한다. 이 기사는 일반 병원에서 최상의 치료 결과로 교정 치료를 마칠 수 있도록 도움을 줄 수 있는 방법의 일부를 요약한 것이다.
교정 치료 전: 교정치료의 토대를 마련하라
교정치료를 시작하기 전, 치과위생사들은 환자들이 브라켓을 장착하기 전이라 할지라도 구강위생관리의 중요성을 강조할 수 있다. 나는 교정치료를 시작하는 환자에게 가능하면 그들의 부모님과 함께 구강위생관리에 대해 이야기를 나눈다. 칫솔질을 더 자주 할 것, 탄산 및 이온음료를 피할 것(섭취하더라도 가능한 자주 물로 헹구어 내는 것), 그리고 3개월 마다 치면세마(스켈링 및 연마)를 하기 위해 치과에 내원할 것 등이 포함되어 있다. 대부분 교정환자들은 구강위생관리 습관이 제대로 확립되지 않은 십대 혹은 이십 대이기 때문에, 치료 전의 구강위생관리 상담으로 환자들의 구강건강관리법에 대한 자각 시켜주는 것은 중요하다.
교정 중 철저한 구강위생관리 습관의 중요성을 강조하기 위해 환자들에게 치아 탈회 가능성에 대해 설명하고, 탈회된 치아의 사진을 보여준다. (Figure 1) 구강위생관리를 잘 하지 못했을 때의 결과를 보여주면 그들에게 더 와 닿게 되고 이런 문제가 생기지 않도록 스스로 관리 할 수 있는 동기부여가 된다.
Figure 1: 교정치료 중 위생관리의 중요성을 인식할 수 있도록 도와주는 치아탈회 사진.
교정치료 중: 변화는 시작된다.
환자가 브라켓을 장착하고 있는 동안은 환자 치아를 건강하게 유지하기 위해 치과위생사와 환자가 함께 노력해야 하는 시간이다. 브라켓과 와이어 주변에는 플라그가 쉽게 끼고 구강위생 관리도 더 어렵기 때문에, 대부분의 교정 환자들이 CAMBRA(Caries Management by Risk Assesment; 위험도평가에 따른 충치관리) 검사시 고위험군에 속한다는 것을 알 수 있다.
치면세마를 위해 치과 더 자주 오기.
위에서 설명한 바와 같이, 교정환자들에게 치면세마를 하기 위해 3개월이나 6개월 주기로 치과에내원할 것을 권한다. 이런 주기로 치면세마를 시행할 때 볼 수 있는 것은 첫 번째, 환자들이 위생관리를 어떻게 하고 있는지 추가적인 모니터링을 할 수 있고, 어떤 문제가 발생했을 때 빨리 대처할 수 있다. 두 번째로, 치아에 축적된 치석을 제거하고 치면 연마할 수 있다. 나의 경우 연마 시 예방 효과를 더하기 위해 더하기 위해 ACP(Amorphous Calcium Phosphate; 무정형 칼슘 인산염)를 자주 사용 한다.
마지막으로, Tri-Calcium Phosphate(제3인산칼슘)과 함께 3M ESPE Vanish 5% Sodium Fluoride White Varnish와 같은 제품을 사용해 불소 바니쉬를 해준다. 이 바니쉬는 완전한 도포가 이루어진 후에도 계속해서 불소 효과가 지속될 수 있게 해준다. 즉, 치간 사이와 불소가 도달하기 어려운 교정장치 주변 부분들까지 불소 효과가 갈 수 있도록 해주는 것이다. 3개월 주기의 불소 바니쉬는 고위험군의 환자들에게는 좋은 예방관리방법이다.
칫솔과 기타 구강용품.
전동칫솔은 거의 대부분의 환자들에게 권할 만큼 좋은 방법이고, 특히 교정환자들에겐 더 추천된다. 환자들에게 전동칫솔이 2분 동안의 칫솔질로 더 많은 플라그를 제거할 수 있다고 강조한다.
전동칫솔의 대안이 되는 용품으로는 치간 사이를 깨끗이 유지할 수 있도록 해주는 Waterpik을 추천한다. 브라켓과 와이어 주위를 청결히 해주는 치간 칫솔 또한 환자들에게 나누어주는 구강용품중 하나이다. 마지막으로, 환자들에 게 외출 시 가방에 넣어서 가지고 다니면서 식사 후 바로 칫솔질 할 수 있도록 여행용 칫솔세트를 준다.
치약처방
환자들에게 3M ESPE Clinpro 5000 1.1% Sodium Fluoride Anti-Cavity Toothpaste와 같은 처방된 치약을 추천한다. 이 치약은 3M ESPE fluoride varnish와 마찬가지로 5,000ppm의 불소를 포함하고 있다. 고농도의 불소는 치아의 재 광물화를 돕고, 실험연구결과에서 보면 탈회로 인한 치아의 백색반점을 회복시키는데 도움을 준다고 보고되고 있다.
식이상담
모든 환자들에게 있어서 식이상담은 치과위생사의 역할 중 일반적인 부분이지만, 교정 환자들에게 있어서는 더 중요한 역할을 하게 된다. 환자들의 식단에 대하여 대화를 나누고, 그들이 주의해야 할 음식이나 음료들을 자주 언급해주는 것도 좋은 방법이다.
10대 교정환자는 대개 단음식과 음료들에 빠지기 쉬운데, 당분이 구강에 접촉이 되었을 때 발생 되는 과정을 알려주는 것은 식이상담에 도움이 된다. 환자들이 문제를 어떻게 해결할 것인지를 그리고 병원에서 추천하는 다른 모든 예방법의 중요성에 대해 다시 한번 인식 시킬 수 있다. 나 의 경우 환자들에게 물을 많이 마시는 것은 당분과 음식 잔여물을 씻어내는 쉬운 방법 중 하나라 고 말해 준다.
치료 진행 과정 사진
구강 내 사진만으로도 환자에게는 동기부여가 될 수 있다. 구내 사진은 교정치료를 하는 동안 환자들의 사기를 유지시켜주며 치료의 진행 정도를 확인시켜줄 수 있는 좋은 방법이다. 치과에 구강 내 카메라가 있다면 사진들을 주기적으로 찍으면서 환자들에게 치아가 어떻게 이동했는지를 보여줄 수 있을 뿐만 아니라, 잇몸의 상태나 플라그 축적 정도의 변화도 관찰할 수 있게 한다.
교정치료 후:
예상하지 못했던 상황 관리 교정치료가 완료되면, 대부분의 환자들은 안정되고 새로워진 모습을 받아들인 준비가 되어있다. 단, 교정 장치를 제거한 후 첫 내원 시에 치과위생사가 주의해야 할 것은 여분의 본딩(접착제)이 남아 있을 수도 있다는 것이다. 본딩이 남아 있게 되면 플라그 더 잘 붙을 수 있기 때문에 본딩을 잘 제거하는 것은 중요하다. 어떤 경우엔, 브라켓을 제거함으로써 지난 교정 기간 동안 환자가 치과에서 일러주는 주의사항들을 얼마나 잘 준수했는가를 나타내기도 한다.
치과위생사가 치아탈회에 대한 사전경고를 했음에도 불구하고, 구강위생관리를 잘 못 했던 환자들이라도 브라켓이 제거된 후 발견되는 하얀 반점들을 보고 실망할 수 있다. 하지만 이 문제를 해결하는데는 많은 방법들이 있다. 만약 환자들이 경제적이면서 간단한 치료를 원한다면, 탈회된 하얀 반점들을 회복시킬 수 있는 “Clinpro 5000’’치약을 사용할 수 있다.
대부분의 환자들에게 교정치료가 끝나는 것은 기대되는 순간이다. 교정치료가 진행되는 동안 환자들과 가깝게 지내면서, 브라켓이나 유지 장치들이 완전히 제거 되었을 때 환자들에게 만족스러운 결과를 얻는데 치과위생사는 큰 역할을 한다.
Clear Aligners 사용자를 위한 고려사항
일반적인 브라켓 교정환자들에게 적용되는 주의사항들이 Clear Aligners에게 같이 적용된다. 하지만 투명교정환자들은 칫솔질이나 치실을 사용할 때 장치를 제거할 수 있다는 장점을 가지고 있다. 일반적이지 않을지 모르지만 내가 일하는 치과에서는 어린 환자들보다 성인 환자들이 투명교정을 선호하는 경우가 많다.
이들의 많은 경우가 교정 시작 할 때부터 위생관리가 잘 되었던 사람들이다. (성인은 심미적인 부분에 동기부여가 더 잘되어있기 때문에 구강위생관리에 더 집중하는 경향이 있다’) 그럼에도 불구하고 이 환자들에게는 식사 후 투명교정 장치를 다시 장착하기 전에 치아를 깨끗이 닦아야 한다고 알려주는 것은 매우 중요하다.
또한 투명교정 환자들은 장치를 낀 상태에서 물 이외 음료들은 피해야 한다. 투명교정 장치는 당분이 씻겨나가는데 도움이 되는 침이 치아 표면에 흐르는 것을 막기 때문이다.
Deborah Mills, RDH, brings 23 years experience to Dr. Gary Alex's cosmetic/prosthetic practice in Huntington N.Y. She holds a number of qualifications including an Invisalign certification, license to deliver local anesthesia, and has been a part of the 3M ESPE hygiene advisory panel. Mills lives in Huntington with her husband, two children, and values her healthy, active lifestyle.
원문기사 http://www.rdhmag.com/articles/print/volume-34/issue-6/features/your-role-before-during-and-after-orthodontic-treatment.html