대한치과위생학회

공지

Embracing a face shield: Federal guidelines on infection control are clear about protecting the face


2015.12.28


안면 보호를 위한 감염 관리 가이드 라인: Face shield 


NOEL BRANDON KELSCH, RDHAP 


치과위생사가 하는 많은 일들이 교차감염에 노출되어 있다. 왜나하면 우리는 항상 유해성 미생물과 접촉하는 환경에 노출되어 있기 때문이다. 


혈액, 타액에 매일 노출되어 있고, 이런 것들이 질병과 병원균을 전파시킬 수 있는 매개체이다. 유해성 증기, (혈액 또는 타액에서 유래하는) 작은 방울, 그리고 B형 감염과 인플루엔자와 같은 질병들을 전파시킬 수 있는 바이러스 입자들에 항상 노출되어 있다. 


미국 질병통제센터CDC (The Centers for Disease Control and Prevention) 에서는 유해한 미생물로부터 얼굴을 보호 할 수 있는 장비로 마스크, 보호 안경, 그리고 face shield를 언급했다. 직업안전위생관리국 OSHA(The Occupational Safety and Health Administration)에서는 안면보호에 대한 기준을 제시했는데, 그 내용은 눈과 얼굴이 유해 물질에 노출될 때 안면 보호 장구를 사용해야 한다고 규정했다. 병원에서 질병확산을 예방하기 위해서는 안면 보호장구를 반드시 해야 한다는 이야기다. 


CDC는 2003년에 구강 건강 관리 영역에서의 개인보호장구(PPE)에 대한 가이드라인을 내놓았는데 장갑, 수술용 마스크, 보호안경, face shield 그리고 보호 가운이 필요하다고 규정했다. 하지만 우리 중 몇 명이나 face shield를 개인보호장구라고 각자 갖추어 놓고 있을까? 


OSHA 웹싸이트에서 보면 “face shield가 보호 안경 대신 유해물질로부터 보호해줄 수 있을까요?”라는 질문이 종종 올라온다. OSHA에서는 “face shield만으로는 유해한 물질 차단할 수 없습니다. face shield는 항상 보호 안경과 함께 사용해야 한다.”라고 답하고 있다. 


다른 질문은 “눈과 얼굴을 보호하는 장비를 사용하기 전기 전에 특별한 훈련이 필요한가요?” 답변은 “네” “ 훈련은 눈과 얼굴을 감염으로부터 보호 할 필요가 있는 관련 직종에 종사하는 직원들에게 반드시 올바른 사용 방법을 훈련시켜야 합니다. 훈련내용은 포괄적이고 이해하기 쉽고, 매년 또는 필요하면 더 자주 재교육을 시켜야 합니다.” 라는 답변이 있다. 


OSHA에서는 이 훈련과정이 기본적으로 아래의 내용을 포함해야 한다고 한다. 


눈과 얼굴 보호는 왜 필요한 것인가 그리고 어떤 것이 올바른 착용법인지, 계속해서 여러 번 사용하는 것은 보호 효과를 저하시킬 수 있다. 

안면 보호 장구의 기능과 한계점

응급상황에서의 효율적인 사용 

어떻게 점검, 장착하고, 제거하는가 

유지와 보관 

제대로 사용하지 못했을 때 나타나는 임상적인 증상과 징후에 대한 인식 


OSHA의 안면보호 기준에 대한 일반적인 요구사


마스크와 눈 보호 장구는 미국 국립표준협회에서 승인 받고, face shield는 나머지 마스크와 보호안경이 가려주지 못한 부분을 커버해주며, 또한 보호 안경과 마스크에 분진이나 타액, 혈액이 튀어 오염되는 것을 막아준다. 


하지만 face shield는 보호 안경과 마스크를 대신할 수 없다. 보철과 치주 치료를 주로 하는 치과의사를 대상으로 한 연구에서, 두 과목을 시술할 때 가장 오염도가 높은 부위가 어디인지를 확인했을 때 코, 입, 눈, 광대 부분이라는 결과가 나왔다. 


가장 오염도가 높은 부위는 코와 눈의 안쪽 가장자리였고, 광대가 가장 적게 오염되는 부위였다. 치주 치료 할 때는 보철 치료 할 때 보다 더 많은 오염 부분들이 확인된다. 이것은 스켈링 하는 동안 많은 출혈과 연조직 자극을 받기 때문이라고 생각한다. 특히 초음파스켈러를 사용할 때 더 많은 물방울 입자들이 튀게 된다. 


이런 일들을 치과위생사는 매일 하고 있는 것이다. 개인보호 장구를 현명하게 선택하는 것은, 우리의 삶에서 질병을 예방하도록 돕는 것이고 스스로를 보호하는 것이다. 단순히 face shield를 사용하는 것만으로도 우리의 삶은 바뀔 수 있다. 


두 가지 팁 

1. 보호 안경과 face shield를 소독하고 세척하는 방법을 제조사에 문의한다. 재사용 가능한 보호 안경은 환자 진료가 끝날 때 마다 세척하고 소독한다.

2. 단순 헤르페스 바이러스(herpes simplex virus) 도 역시 치과위생사들의 일상적인 업무에서 중요한 위험 요소에 속한다. 타액은 바이러스에 의해 감염될 수 있고, 이것은 단순히 혈액을 통해서만 감염되는 것이 아니라, 치은열구액(Gingival fluid)에 의해서도 감염된다. 활동성 단계의 헤르페스 감염 병소가 있는 환자는 치과치료를 금해야 한다.


References 

1. Kanjirath PP, Coplen AE, Chapman JC, Peters MC, Inglehart MR. Effectiveness of gloves and infection control in dentistry: Student and provider perspectives. J Dent Educ. 2009;73:571-80. 

2. Bentley CD, Burkhart NW, Crawford JJ. Evaluating spatter and aerosol contamination during dental procedures. J Am Dent Assoc. 1994;125:579-84. 

3. Kohn WG, Collins AS, Cleveland JL, Harte JA, Eklund KJ, Malvitz DM, et al. Guidelines for infection control in dental health-care settings-2003. MMWR Recomm Rep. 2003;52:1-61. 

4. Nejatidanesh F, Khosravi Z, Goroohi H, Badrian H, Savabi O. Int J Prev Med. 2013 May; 4(5): 611-615. Risk of contamination of different areas of dentist's face during dental practices. 

5. Mandel ID. The functions of saliva. J Dent Res. 1987;66:623-27.

6. Szymanska J. Microbiological risk factors in dentistry. Current status of knowledge. Ann Agric Environ Med. 2005;12:157-63. 

7. Lewis MA. Herpes simplex virus: An occupational hazard in dentistry. Int Dent J. 2004;54:103-11. 


NOEL BRANDON KELSCH, RDHAP, is a syndicated columnist, writer, speaker, and cartoonist. She serves on the editorial review committee for the Organization for Safety, Asepsis and Prevention newsletter and has received many national awards. Kelsch owns her dental hygiene practice that focuses on access to care for all and helps facilitate the Simi Valley Free Dental Clinic. She has devoted much of her 35 years in dentistry to educating people about the devastating effects of methamphetamines and drug use. She is a past president of the California Dental Hygienists' Association.

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