대한치과위생학회

공지

The probiotic effect: Analyzing a regimen that's ready to fight pathogenic biofilm


2016. 1. 11 


By Debbie Z Sabatini, RDH 


바이오필름은 인터넷 페이지나 건강관련 정보에서 많이 들을 수 있는 단어이다. 많은 단어들이 바이오 필름은 무엇인가? 어떤 작용을 하는가 왜 생기는지, 어떻게 치료하는지를 설명하고 있다. 


바이오필름에 대해 관심을 가지고 있는 사람들은 많은 기사들과, 제품 그리고 표면 소독 프로그램, 멸균, 수관 관리에 대한 OSHA 권고에 대한 내용들을 더 많이 접하게 될 것이다. 이 기사를 쓰는 목적은 치아와 잇몸 표면을 덮는 독성의 바이오필름에 중점을 두어 조명하는 것이다. 단순히 플라그라고 불리어 부정적인 영향을 축소시키지 않도록 환자나 전문인들간의 대화에서도 바이오필름이라고 명명하도록 바꾸기 위해서이다. 


박테리아 플라그 바이오필름의 사전적인 정의는 두꺼운 층으로 된 미생물의 그룹으로 항생제와 항균제에 저항성이 있으며 잇몸 조직, 치아, 충전물 주변에 존재하고 충치와 치주질환을 일으킨다. 


병원성 바이오 필름은 젖산(lactic acid)을 생성하여 법랑질을 파괴시킨다. 충치(caries)는 박테리아가 치아 구조를 침입하는 감염으로 단순히 젖산을 방출하는 병원성의 바이오 필름에 의해 만들어진 구멍(cavity)이 아니다. 상피층에 영향을 주는 병원성의 바이오 필름은 치은염을 일으키고, 이 치은염은 단순히 잇몸에 출혈이 유발하는 역할만 하는 것은 아니다. 만성적으로 바이오필름에 노출되면 자연치를 지지히고 있는 치조골을 파괴시킨다. 



프로바이오틱은 싸운 준비가 되어 있다. 


Oral care 프로바이오틱은 구강내 유효한 균총을 유지하기 위한 것이다. 많은 연구들 중 인정받는 것 중 하나가 Oragenics사의 Evora Pro이다. 대부분의 프로바이오틱이 경구복용 방식인데 구강에까지 효과를 미치지는 못헀다. Evora Pro는 자연유래 성분의 건강한 치주낭과 구강에 이로운 Probiora 3 계통의 특허 받은 상품이다. Probiora 3는 잇몸 건강에 관여하는 Streptococcus oralis, Streptococcus uberis, 그리고 치아 건강에 영향을 주는 Streptococcus rattus가 있다. 이 프로바이오틱 박테리아는 광범위한 치아우식, 구취, 구강 감염과 관련된 유해한 구강 박테리아와 공동으로 작용한다. 


Evora Pro는 일상적인 구강관리인 칫솔질 후에 매일 저녁 경구 복용한다. 씹거나 빨아먹어서 구강 내 타액에서 활성화 되면 질병을 일으키는 병원성 미생물과 같은 영양 공급층을 경쟁하듯 선 점하게 된다. 그리하여 치주 낭, 치경부 주변과 교합면에 증식한다. 


2009년 인간대상 연구에서 4주간의 Evora Pro oral care 프로바이오틱을 매일 복용했을 때의 실험군에서 Streptococcus mutans의 84% 감소가 관찰되었다. 모든 실험 대상들에서 평균 6배의 세균 감소를 보였고 CAMBRA index에서 치아 우식 감염 위험도가 중등에서 경도로 낮아진 것을 확인할 수 있었다. 또한 치주질환을 가진 환자에게서 Campylobacter rectus와 독성을 가진 그람 음성 세균수가 많게는 300배 감소를 보였다고 한다. 한달 정도 사용시에는 P. gingivalis와 다른 구강 내 병원균들이 100배의 감소를 보였다. 



균형잡인 에코 시스템의 잇점을 가진 세 가지의 다른 제품들을 소개한다. 


Sunstar에서 GUM PerioBalance3을 출시했는데 유제품과 사람의 소화관에서 얻어진 Lactobacillus reuteri(Prodentis)의 두 가지 계통에서 만들어졌다. 매일 복용했을 때 건강한 치아와 잇몸, 플라그 감소 그리고 구취 조절을 할 수 있도록 구강환경 밸런스를 맞추는데 도움을 줄 수 있다. 또 다른 제품은 BLIS 테크놀로지에서 나온 것으로, BLIS K12는 구강과 상기도관의 건강에 관여하는 균이다. 


S Salivarius 계에 속하는 균으로 면역 시스템을 뒷받침해주면서 자연스럽게 구취를 조절할 수 있도록 도움을 주는 제품이다. 마지막 제품은 Plidenta Pro-T-Action이라 불리는 독일 제품의 치약이다. 이 제품은 프로바이오틱이 치약의 형태로 출시된 최초의 제품이다. Pro-T-Action은 Lacobacillus paracasei라는 특정 프로바이오틱으로 Sterptococcus muans와 같이 공동으로 집합체를 이루는 종으로 충치를 일으키는 박테리아를 줄일 수 있다. 제조사의 라벨을 살펴보고 판매자와 논의하여 6가지 요소를 따져본다. 


이런 과정을 거친 후 환자의 상태를 판단하여 최상의 제품을 구한다. 결론적으로, 병원성의 바이오필름과 프로바이오틱 간의 양방향 상호 작용은 구강 건강과 전신건강을 유지하는데 중요한 역할을 하는 잠재적 요소이다. Oral care 프로바이오틱은 자연적, 지속적으로 구강건강을 향상시키고 균형 있는 에코시스템을 손쉽게 유지하는데 도움을 주어 효과적이고 지속적으로 구강건강 관리를 할 수 있도록 도움을 준다. 



어떤 프로바이오틱을 권유해야 하나? 

1. 가격 

2. 순도 – 첨가물, 맛, 불순물

3. 효능 –프로바이오틱의 박테리아의 총 수. 효능은 살아있는 박테리아와 효모 세포의 수치로 종종 CFU(Colony forming units)로 기록된다.

4. 유효기간 – 프로바이오틱을 살아있을 때 가장 큰 효과를 낸다. 어떤 제품은 냉장 또는 냉동 보관을 해야 하는 경우도 있다. 

5. 종 – 대부분의 프로바이오틱은 유효한 효과가 있는 종들이 여러 가지로 배합된 형태로 나온다. 

6. 절차 – 환자에게 oral care probiotic을 치료 중 어느 시점에서 권해야 할까? 대개 자가관리 즉 홈케어에 대해 설명할 때 권유하게 된다. 



Debbie Z. Sabatini, RDH, is the founder of the OralED Institute. She has presented continuing education for a number of programs: oral-systemic health, oral abnormality screening techniques for cancer prevention, oral HPV, effective communication, and technologies for risk assessment. In 2015, Sabatini cofounded the All.Cancer.Prevention.Coalition (ACPC.org), a nonprofit whose purpose is to support a medley of cancer causes with its focus on early detection through education and screening events, as well as to comfort and support patients and families diagnosed with cancer. References 1. van Essche M, Loozen G, Godts C, Boon N, Pauwels M, Quirynen M, Teughels W. Bacterial antagonism against periodontopathogens. J Periodontol. 2013;84(6):801-811. doi: 10.1902/jop.2012.120261. Epub 2012 Aug 16. 2. Journal of Applied Microbiology. 2009;107:682-690. oragenics.com. 3. http://www.periobalance.com 4. http://blis.co.nz 5. http://www.plidenta.com Resources Thomas JG, Posey SP, Namsupak A. Probiotics: The link between beneficial oral bacteria and total health. Sherman Oaks, California. Health Point Press, 2009. www.proprobiotics.com www.probiotics.org http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2897872/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22632388

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